Форум » Все о здоровье бульдогов » Инсульт у собак » Ответить
Инсульт у собак
Тата: источник статьи Зоовет
Ответов - 6
Ничка: Здравствуйте ! Я новенькая ! Мне нужны ваши советы! Мою собаку зовут Бася! Ему 12 лет В январе будет 13. В день рождения 29.01.2010 произошел инсульт - отнялись задние ноги ! Этому предшествовали приступы судорог неизвестного происхождения с 6 лет.. Я вызвала скорую ветеринарную помощь - сделали анализы и ЭКГ! Результаты показали - инсульт Толком ничего не посоветовали! Мне пришлось самой находить выход из сложившийся ситуации.. Вот препараты, которые регулярно принимает Бася: В первую очередь- Дигоксин - 1 таблетку в сутки - постоянно - для поддержания сердечной мышцы Циннаризин - для работы головного мозга( именно после инсульта) по 1таблетке 2 раза в сутки В течение последних двух лет после инсульта - периодически бывают рвота, понос и недержание мочи Приходится давать соответственно от: поноса - лоперамид 2 раза в сутки и левомицитин недержания мочи - помогает как нестранно метонлопрамид от рвоты рвоты - метонлопрамид 2 раза в сутки после еды и от лишней возбудимости - валерьянка вместе с вышеперечисленными препаратами Принятие этого комплекса дали хорошие результаты работа задних конечностей восстановилась, но естественно изменилась сама походка у собаки. Боримся с переодически возникающими вышеперечисленными симптомами.. Но вот уже дня три, как два раза в день утром и вечером стал рвать желтой рвотой.. ( одноразовая) - после приема препаратов появляется аппетит.. Это не та рвота ,которая была после Инсульта сразу.. В том случае была многократная рвота - при выпивании большого количества воды и пропадания аппетита и не восприятия пищи.. Меня мучает вопрос цвет рвоты? Валерьянка может дать такой цвет? Или это еще один сиптом который нужно лечить? Жду ваших советов и какой препарат еще нужно дать моему питомцу, чтобы исчезла такая рвота.. Надеюсь на вашу помощь! Очень хочется чтобы мои советы спасли не одну собаку..!
Тата: Ничка пишет: В день рождения 29.01.2010 произошел инсульт - отнялись задние ноги ! Этому предшествовали приступы судорог неизвестного происхождения с 6 лет.. Я вызвала скорую ветеринарную помощь - сделали анализы и ЭКГ! Результаты показали - инсульт А что за анализы делали? Головной мозг не исследовали? И на основании каких анализов поставили диагноз - инсульт? Ничка пишет: В течение последних двух лет после инсульта - периодически бывают рвота, понос и недержание мочи Я не ветврач. Но что-то мне кажется, что с инсультом нет связи, если только как побочка от лекарственных препаратов. Вообще, по хорошему Вам надо было бы давно проверить состояние внутренних органов (поджелудочной, печени, почек). Ничка пишет: Это не та рвота ,которая была после Инсульта сразу.. В том случае была многократная рвота - при выпивании большого количества воды и пропадания аппетита и не восприятия пищи.. Меня мучает вопрос цвет рвоты? Валерьянка может дать такой цвет? Или это еще один сиптом который нужно лечить? Жду ваших советов и какой препарат еще нужно дать моему питомцу, чтобы исчезла такая рвота.. Какие советы Вы ждете на форуме от собачников? Вам нужно В ВЕТКЛИНИКЕ всесторонне обследовать обследовать собаку! Хотя бы начать с б/химии крови, УЗИ внутренних органов и рентгена. А далее уже по смыслу. А то мы Вам сейчас тут кааааааак наставим диагнозов и насоветуем препаратов, тогда не только рвота исчезнет, но и вообще всё..... п.с. Ничка наша тема он-лайн консультация ветеринарного врача, задайте там свои вопросы.
Кубаночка: Ничка пишет: В течение последних двух лет после инсульта - периодически бывают рвота, понос и недержание мочи Приходится давать соответственно от: поноса - лоперамид 2 раза в сутки и левомицитин недержания мочи - помогает как нестранно метонлопрамид от рвоты рвоты - метонлопрамид 2 раза в сутки после еды и от лишней возбудимости - валерьянка вместе с вышеперечисленными препаратами Принятие этого комплекса дали хорошие результаты работа задних конечностей восстановилась, но естественно изменилась сама походка у собаки. Боримся с переодически возникающими вышеперечисленными симптомами.. Но вот уже дня три, как два раза в день утром и вечером стал рвать желтой рвотой.. ( одноразовая) - после приема препаратов появляется аппетит.. Это не та рвота ,которая была после Инсульта сразу.. В том случае была многократная рвота - при выпивании большого количества воды и пропадания аппетита и не восприятия пищи.. Меня мучает вопрос цвет рвоты? Валерьянка может дать такой цвет? Или это еще один сиптом который нужно лечить? Жду ваших советов и какой препарат еще нужно дать моему питомцу, чтобы исчезла такая рвота.. А вы сами то себя нормально чувствуете?
Ничка: Я ОШИБОЧНО НАПИСАЛА ЭТО СООБЩЕНИЕ! Не хочу общаться с хамами!
Тата: Ничка пишет: Я ОШИБОЧНО НАПИСАЛА ЭТО СООБЩЕНИЕ! Не хочу общаться с хамами! Ничка Вы вот обиды-то отодвиньте на второй план и попробуйте здраво рассуждать. Вашей собаке изначально не было проведено должного обследования. Далее как Вы пишите: Ничка пишет: Толком ничего не посоветовали! и Вы фактически начинаете заниматься самолечением. После у собаки начинаются рвота, понос, недержание мочи - Вы снова не проверяете собаку, а продолжаете самолечение. И еще далее Ничка пишет: Но вот уже дня три, как два раза в день утром и вечером стал рвать желтой рвотой.. ( одноразовая) - после приема препаратов появляется аппетит.. и снова никакого обследования у ветеринарного врача и самолечение. Вы считаете это нормальным?
Тата: Ничка Будете Вы или не будете общаться на форуме - дело Ваше. Но, чтобы Вы или кто еще занимается самолечением поняли насколько это серьезное заболевание, поставлю в тему статью доктора Хохлова. ========================================================================================= Клиническая диагностика и лечение инсультов у собак. Хохлов Алексей Валерьевич, канд. биол. наук, гл. врач скорой вет. помощи “Ветврач за час”, г. Москва Инсульт или острое нарушение кровообращения головного мозга обычно приводит к выраженным неврологическим расстройствам, которые реализуются в виде позных, двигательных и поведенческих отклонений от нормы. Инсульты достаточно часто встречаются у пожилых собак (на практике эта нозология составляет примерно 2,3% от общего числа заболеваний). На протяжении последних 5 лет отмечается достаточно устойчивая тенденция к снижению возраста развития инсульта, однако, у пожилых и старых животных риск развития этого заболевания по-прежнему существенно превышает таковой у собак молодого и среднего возраста. Не существует породной предрасположенности к повышению частоты встречаемости данного заболевания. В пределах породы частота встречаемости инсультов неплохо коррелирует с ее распространенностью. Тем не менее, риск развития инсульта у собак крупных и средних пород несколько выше, чем у мелких и карликовых. Собаки с повышенной психоэмоциональной реактивностью также попадают в группу повышенного риска развития этого заболевания. Наконец, у собак, обитающих в крупных городах, риск развития инсультов выше, чем в сельской местности (на примере Москвы и области), однако, данная тенденция может быть только кажущейся из-за меньшего количества обращений к специалистам за пределами Москвы и отсутствия соответствующей статистической базы (например, в статистической форме отчетности по незаразным болезням животных отсутствует группа сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний в целом и инсультов в частности). Все острые поражения сосудов головного мозга, приводящие к выраженной неврологической симптоматике, подразделяются на несколько групп, причем в основу такого деления могут быть положены разные принципы, что делает данную классификацию достаточно произвольной. Обычно используются следующие принципы классификации инсультов . - По характеру поражения сосудов: инсульт ишемический, эмболический, геморрагический и окклюзионный. - По локализации зоны поражения мозговой ткани: инсульт кортикальный, субкортикальный, диэнцефальный, мозжечковый и стволовой. Иногда под локализацией зоны инсульта понимают бассейн артерии, обеспе- чивающей кровоснабжение соответствующего участка мозга. - По объему пораженной зоны мозга: обширные, мелкоочаговые и множественные. - По длительности сохранения неврологических расстройств: преходящие и длительно сохраняющиеся. Основной причиной обширных ишемических инсультов с выраженными стойкими неврологическими проявлениями у собак являются острые циркуляторные расстройства. Они, в первую очередь, вызываются длительными спазмами интра- и экстракраниальных артерий, что приводит к глубокой ишемии соответствующих областей мозга. Тенденция к повышению тонуса сосудов при усиленной физической или эмоциональной нагрузке является особенностью всего семейства псовых, т.к. обеспечивает повышение АД, увеличение скорости кровотока и уменьшение кровотечения при ранениях. Однако с возрастом эластичность артерий существенно снижается в силу замещения упругого бел-ка эластина жестким и прочным коллагеном, лишенным упругих свойств, что может приводить к риску возникновения длительных и глубоких спазмов ма-гистральных сосудов головного мозга. Возрастная сердечно-сосудистая недостаточность у собак, как правило, не является фактором, повышающим риск раз-вития ишемического инсульта. Наоборот, подобные инсульты часто происходят на фоне вполне удовлетворительной сердечной деятельности и адекватном уровне мозгового кровотока. Регулярно повтороящиеся кластерные приступы эпилептиформного синдрома или эпилептиформный статус также могут приводить к ишемии головного мозга с последующим формированием очаговой симптоматики. Эмболические инсульты в бассейне экстракраниальных и крупных интра-краниальных артерий у собак не встречаются в силу особенностей их холестеринового обмена и отсутствия крупных кальцифицированных эмболов в просвете магистральных сосудов. Однако микроэмболия мелких мозговых сосудов крупными конгломератами тромбоцитов, приводящая к множественным точечным нарушениям регионарного кровотока, встречается достаточно регулярно, особенно на фоне гипогидратации и повышенной свертываемости крови. Ге-моррагические обширные инсульты у пожилых собак встречаются достаточно редко, именно из-за повышенной прочности сосудистой стенки, обогащенной коллагеном, и отсутствия холестеринового атеросклероза с кальцифицирован-ными бляшками. Тем не менее, разрывы мелких сосудов на фоне тромбоцитарной микроэмболии или при повышении АД вполне вероятны. Наконец, крайне редко встречаются инсульты, вызванные окклюзией (механическим сдавлением) экстракраниальных сосудов. Наиболее типичными в этом случае являются инсульты, развивающиеся в вертебробазилярном бассейне после травм шей-ного отдела позвоночника, которые могут приводить к нарушению кровотока в позвоночных артериях. Столь же редко встречаются инсульты, развивающиеся на фоне рефлекторного спазма сосудов в бассейне сонных артерий при травме каротидного синуса или при отеке мягких тканей, окружающих экстракраниальные магистральные сосуды. Обычно инсульт вызывает как очаговые, так и общемозговые симптомы. Следует помнить, что неврологические признаки очаговых поражений проявляются на стороне, противоположной очагу поражения головного мозга, тем не менее, в дальнейшем стороной поражения мы будем называть сторону локали-зации неврологической симптоматики. К числу очаговых проявлений инсульта можно отнести, например, гемипарезы и гемиплегии, девиацию головы и ко-нечностей, нистагм и страбизм и т.д. К общемозговой симптоматике можно отнести генерализованную дискоординацию движений, гиподинамию или, наоборот, психомоторное возбуждение, гиперкинезы, эпилептиформный синдром и т.д. Примерно в половине всех случаев инсульты любого происхождения развиваются апоплектиформно, т.е. остро, внезапно, без видимых внешних причин, часто с потерей сознания и с последующим сопором или комой. Тем не менее, достаточно часто встречается т.н. “инсульт в ходу”, который характеризуется повторяющимися (транзиторными или мерцающими) приступами спазмов сосудов, сохранностью сознания, постепенным или ступенчатым фор-мированием очаговых признаков и практически полным отсутствием или слабой выраженностью общемозговой симптоматики. Подобное “мерцание” очаговых признаков может наблюдаться в течение нескольких часов или даже 2 – 3 суток перед окончательным формированием неврологических дефектов. Точечные или мелкоочаговые инсульты обычно вызываются спазмом ар-териол высоких порядков или микроэмболией. Они обычно характеризуются ясным сознанием, почти полным отсутствием общемозговой симптоматики и слабовыраженными очаговыми проявлениями, которые в некоторых случаях самопроизвольно исчезают в течение 1 – 3 суток. Очаговая симптоматика в этом случае проявляется в виде локальных односторонних парестезий, парезов отдельных мышц и мышечных групп, птозов ушной раковины век и губ, иногда девиации головы. В случае развития у животного подобной симптоматики требуется исключить наличие воспалительных или травматических невритов. На-пример, очень похожую симптоматику вызывают мелкоочаговые инсульты в нижней четверти перикруциарной коры и невриты тройничного нерва. В качестве дифференцирующих признаков используются признаки общемозговой симптоматики, распространение очаговых знаков за пределы представительства данного нерва, наличие первичных заболеваний воспалительного или травматического характера (отит, радикулиты), присутствие двусторонних сим-метричных поражений (парапарез и параплегия). Кратковременные, преходящие спазмы средних артериол могут и не вызывать очаговой симптоматики. В этом случае временно проявляются общемозговые и вегетативные симптомы: рвота, гипертермия, тахикардия и тахипноэ, гиперемия глазных яблок, языка и слизистых ротовой полости, существенное повышение или, наоборот, снижение СНК, шаткая походка, дискоординация. Обширные кортикальные инсульты в бассейне передней мозговой арте-рии в области перикруциарной коры обычно приводят к выраженным гемипарезам или гемиплегиям одноименных конечностей, выраженной девиации головы и языка, птозу ушной раковины, век и губ. Если животное сохраняет спо-собность к самостоятельным произвольным движениям, то в этом случае наблюдаются однонаправленные манежные движения (движение по кругу с уменьшающимся радиусом, вплоть до вращения на месте вокруг вертикальной оси). Такое животное часто испытывает трудности с питьем и приемом корма. Достаточно регулярно наблюдается гипертонус скелетной мускулатуры на пораженной стороне и вынужденная поза. Животное выворачивает голову или сворачивается в кольцо, неспособно лежать на стороне поражения, причем по-пытки придать животному естественную позу или перевернуть на другой бок обычно приводит к приступу двигательного возбуждения и попыткам вернуться в исходное положение. Двигательное возбуждение может возникать и в ответ на прикосновения к пораженной области (поэтому инъекции лекарственных средств следует выполнять только на интактной стороне). Часто развивается кортикальная атаксия и дискоординация движений. У животного формируется характерная маршевая, качающаяся походка с высоким, но асимметричным, подъемом передних конечностей. Животное часто падает, преимущественно на сторону поражения. Инсульты в бассейне средней мозговой артерии, помимо умеренных гемипарезов, обычно приводят к гиперкинезам разной степени выраженности (от миофибрилляций до генерализованных быстрых подергиваний скелетной мускулатуры типа хореи и медленных движений типа атетозов) или эпилептиформным приступам. В этих случаях практически всегда область инсульта затрагивает те или иные подкорковые ядерные структуры, от локализации и степени поражения которых зависит формирование эпилептиформной или гиперкинетической симптоматики. Инсульты в бассейне задней мозговой артерии обычно приводят к центральной слепоте, выражающейся как в полном одностороннем нарушении зрительного восприятия, так и в виде потери предметного зрения со стороны поражения. Часто нарушается способность пораженного глаза к световой адаптации (миоз или мидриаз) и локомоции (изменение направления взгляда). При нарушении локомоции может наблюдаться и односторонний энофтальм (втягивание глазного яблока вглубь орбиты). Множественные обширные кортикальные инсульты в бассейне нескольких интракраниальных артерий (как правило, это повторные инсульты в одном и том же полушарии) или в бассейне внутренней или общей сонной артерии случаются казуистически редко и характеризуются исключительно тяжелыми сочетанными неврологическими проявлениями, как очаговыми, так и об-щемозговыми. Обширные инсульты следует отличать от энцефалопатий несосудистого генеза и опухолей мозга. Дифференцирующими признаками, например, токсической энцефалопатии может служить полное отсутствие очаговой симптоматики и наличие выраженных общемозговых признаков, симметричное распределение неврологических поражений, выраженные вегетативные расстройства. Опухолевый рост также ведет к развитию асимметричной очаговой и общемозговой симптоматики. Однако опухоли никогда не приводят к апоплектиформному проявлению поражений, а вызывают медленное нарастание неврологических расстройств. При этом в крови больных животных обнаруживается характерный лейкоцитоз с соответствующим изменением лейкограммы и присутствие ювенильных форм (миэло- и метамиэлоциты) лейкоцитов. К тому же, согласно статистике, опухоли мозга встречаются значительно реже, чем острые циркуляторные расстройства. Наиболее тяжелыми являются инсульты в бассейне вертебробазилярной системы, поскольку они затрагивают в первую очередь структуры ствола головного мозга, мозжечок и таламическую область. На первый план здесь выс-тупают выраженные, симметричные вегетативные расстройства: существенное изменение температуры тела, частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, тонуса сосудистой стенки, которые с трудом купируются медикаментоз-ными препаратами. Одновременно присутствует глубокое нарушение коорди-нации движений по типу мозжечковых атаксий разной степени выраженности, высокий опистотонус (ригидность мышц затылка и шеи), напряжение мышц скелетной мускулатуры, вызывающее характерную позу “натянутого лука” (прогибание в позвоночнике, передние конечности вытянуты вперед, задние – отведены назад). Часто наблюдается зияние ануса, симметричный синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм), нистагм и стробизм глазных яблок, бульбарный синдром (подавление рефлексов с корня языка и задней стенки глотки), что препятствует нормальному выполнению акта глотания. Животные, пере-несшие стволовой инсульт находятся, как правило, в глубокой коме. Стволовые инсульты следует отличать от высоких шейных травм. Основным диагностическим методом в этом случае служит рентгенологическое исследование шей-ного отдела позвоночника (снимок обязательно выполняется в двух проекциях – прямой и боковой). Лечение инсультов состоит из ургентной и регулярной терапии. Ургентная (неотложная) помощь должна быть направлена на стабилизацию дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, предупреждение развития отека мозга, рас-ширения области инсульта и, по-возможности, предупредить повторные инсульты в том же бассейне. Ургентная терапия у животных проводится в течение 3 – 5 дней и завершается при условии стойкой положительной динамики. Медикаментозная стимуляция дыхательного центра, особенно при стволовом инсульте малоэффективна, поэтому лобелин к применению не рекомендован. Для поддержания сердечной деятельности наиболее целесообразно использовать сульфокамфокаин или кордиамин. Для уменьшения риска развития отека мозга рекомендованы салуретики (фуросемид) или осмотические диуретики (маннит, маннитол), кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), а при сохранении глотательного рефлекса – глицерин перорально в дозе 1 мл. 10% рас-твора на 1 кг массы тела животного. Наиболее важной частью ургентной терапии следует считать восстановление адекватной перфузии ишемизированной области мозга. Следует подчеркнуть, что применение средств, улучшающих микроциркуляцию (пентоксифиллин, трентал, компламин, ксантинола никотинат) при вунтривенном введении может провоцировать усиление геморрагии, поэтому эти средства следует применять с известной осторожностью, особенно при подозрении на геморрагический инсульт. При ишемическом инсульте, наряду с указанными препаратами, неплохой эффект дают спазмолитики (но-шпа, папаверин, эуфиллин). Эуфиллин также следует применять с известной осто-рожностью, поскольку он может приводить к ухудшению перфузии мозговой ткани на фоне сердечной недостаточности. Для защиты пораженной области мозга от нарастающей ишемии, особенно в перифокальной зоне, что может способствовать предупреждению расширения зоны инсульта, рекомендовано применение антиоксидантов (аскорбиновая кислота, токоферол). Наконец, для нормализации обменных процессов в пораженной области мозга следует при-менять ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил, сермион). Цереброли-зин (церебролизат) и производные янтарной кислоты (когитум) в ургентной терапии не имеют особого значения, поскольку требуется их длительное (до 10 суток) накопление в пораженной ткани мозга. Психомоторное возбуждение и судорожная готовность купируются транквилизаторами (реланиум, седуксен) и производными ГОМК (оксибутират натрия или лития, причем последний пре-парат более эффективен, поскольку обладает еще и противоотечными свойствами). Регулярная терапия назначается после проведения полного комплекса неотложных мероприятий. Регулярная терапия может быть назначена с использо-ванием как инъекционных, так и таблетированных форм препаратов. Инъекци-онный курс следует использовать при обширных поражениях ткани головного мозга, которые сопровождаются тяжелой очаговой и общемозговой симптоматикой. Примерная тактика ведения таких больных животных соответствует тактике ургентной терапии. Также применяются мочегонные препараты (фуросемид, курсом от 3 до 7 дней), сердечные средства (сульфокамфокаин, кордиамин), препараты, улучшающие перфузию мозговой ткани (никотиновая кислота, ксантинола никотинат, компламин) и спазмолитики (но-шпа, папаверин). Обязательно назначаются ноотропные средства (пирацетам, ноотропил, церебролизин, когитум) и витамины группы В. В случае тяжелых параличей у собак (геми-плегия) показано применение препаратов, улучшающих нервно-мышечную пе-редачу и сократительную способность скелетной мускулатуры (прозерин, стрихнина сульфат, галантамин). При подавленом глотательном рефлексе и анорексии обязательно назначается парентеральное питание и заместительная терапия, предупреждающая развитие гипогидратации, однако, капельные инфузии растворов при инсультах следует выполнять с особенной осторожностью. Обычно курс лечения составляет 10 – 15 дней, но при отсутствии существенного улучшения состояния он может быть продлен до 4 – 6 недель. Кратность приема и дозы назначаемых препаратов зависят от исходного состояния животного и в каждом конкретном случае подбираются строго индивидуально по своему действию. Обычно препараты назначаются на прием каждые 6 часов, но в особо тяжелых случаях интервал между приемами может быть сокращен до 4 часов. При наличии сопутствующих неврологических расстройств в виде гиперкинезов, эпилептиформных приступов, повышенного тонуса скелетной муску-латуры регулярная терапия дополняется соответствующими препаратами: антиконвульсантами (бензонал, гексамидин, паглюферал при судорожных прис-тупах), антидофаминэргическими средствами (циклодол, паркопан, пантогам при гиперкинезах), прапаратами, подавляющими развитие повышенного тонуса скелетной мускулатуры и препятствующие развитию акинезии (мидокалм, леводопа, наком, норакин). По достижении стойкого улучшения состояния и стабилизации невроло-гического и поведенческого статуса, при котором купируются или существенно ослабляются основные очаговые и общемозговые признаки перенесенного инсульта, инъекционная терапия заменяется аналогичными препаратами в таблетированной форме. Обычный курс долечивания составляет от 21 дня до 2 месяцев. Кратность приема препаратов составляет 2 – 3 раза в день с равными ин-тервалами. В состав курса включают ноотропные препараты (пирацетам, пиридитол, энцефабол, аминалон), сосудистые средства (компламин, кавинтон, винпоцетин, стугерон), спазмолитики (но-шпа, папаверин), а при наличии признаков повышенного АД (гиперемия склер глазных яблок, увеличение СНК на слизистых ротовой полости, повышенный тонус артерий) и гипотензивные препараты (папазол, анаприлин, энап). Прогноз лечения мелкоочаговых инсультов со слабовыраженными очаговыми признаками и отсутствием общемозговой симптоматики практически всегда благоприятный. Лечение завершается полным восстановлением нор-мального поведенческого и неврологического статуса и часто не требует неотложной и инъекционной терапии. Лечение заключается в приеме таблетирован-ных форм препаратов в течение 2 – 3 недель. Прогноз лечения достаточно обширных инсультов, развившихся в одном из локальных бассейнов кровоснабжения, также в основном благоприятен. В большинстве случаев не требуется неотложная терапия, инъекционный курс не превышает 10 – 14 дней, а завершающий курс таблетированных форм препаратов – 15 – 21 дня. Лечение, как правило, завершается практически полным купированием очаговой (иногда остается незначительная девиация головы и конечностей, усиливающаяся при эмоциональном возбуждении) и общемозговой симптоматики (наиболее часто сохряняется сопутствующий эпилептиформный синдром, фобии и склонность к психомоторному возбуждению). Прогноз лечения обширных множественных инсультов, развившихся в различных бассейнах или имеющих экстракраниальное происхождение, достаточно осторожен. Такие инсульты приводят к грубой очаговой и общемозговой симптоматике, часто вызывают сопор и кому, поэтому обязательным компо-нентом лечения подобной патологии является оказание неотложной помощи. Гибель животных происходит примерно в 47,6% случаев в течение первых 3 – 5 дней после перенесенного инсульта. В ходе дальнейшего лечения прогноз из-меняется в сторону благоприятного, но, тем не менее, даже после длительного завершающего курса терапии у животных сохряняются отдельные признаки очаговых и общемозговых дефектов. Курс неотложной терапии составляет 3 – 5 дней, курс инъекционной терапии – 19 – 27 дней и завершающий курс – не менее 30 дней. Прогноз лечения стволовых инсультов, как правило, неблагоприятен, хотя примерно в 23,4% случаев удается достаточно успешное лечение неврологических дефектов. Следует отметить, что даже после завершения курса неотложной терапии сохраняется достаточно высокий риск развития вторичных вегета-тивных синдромов вследствие поражения ствола головного мозга, поэтому курс неотложной и инъекционной терапии в случае подобных инсультов практически идентичны. Длительность курса достагает 21 – 37 дней. Лечение табле-тированными формами препаратов, как правило, характеризуется невысокой эффективностью, поэтому, вместо таблетированного курса рекомендован повторный курс инъекционной терапии с интервалом в 3 – 7 дней после завер-шения основного курса или по факту усиления неврологической симптоматики. Неврологические расстройства после перенесенного стволового инсульта наиболее стойки и выражены, даже спустя продолжительное время после отно-сительно успешного лечения. Ниже следующий текст был написан автором позже и не вошел в опубликованную статью В последнее время в среде ветеринарных специалистов широко распространено мнение об отсутствии инсультов у животных в силу отсутствия у них атеросклероза. Данную нозологию было предложено заменить понятием “вестибулярный синдром”. По существу этого ошибочного мнения следует сказать следующее: Во-первых, действительно, у животных отсутствует атеросклероз холестеринового типа с отложением бляшек этого вещества в просвете сосудов и их последующей кальцификацией. Тем не менее, с возрастом происходит замещение белка эластина сосудистой стенки белком коллагеном, что приводит к значительной потере сосудами, в первую очередь артериями, своей эластичности и упругости. Этот процесс может служить первопричиной длительного нарушения кровообращения при резком сужении просвета сосудов у пожилых собак (сосудистый спазм), например при эмоциональном напряжении, что и является предпосылкой гипоксии и ишемии в органах и тканях, лишенных нормального уровня кровотока в бассейне спазмированной артерии. Таким образом развивается процесс, который, по отношению к ткани головного мозга, следует идентифицировать как транзиторную ишемическую атаку, ишемический или динамический инсульт, а точнее, как инфаркт мозга. Во-вторых, “вестибулярный синдром” является не индивидуальной нозологией, а смесью двух независимых заболеваний: острого лабиринтита (лабиринтной атаки) и центрального вестибулярного синдрома, развивающегося вследствие поражения соответствующих ядер дна четвертого желудочка. Острый лабиринтит, или воспаление перепончатого лабиринта внутреннего уха сопровождается постепенным нарастанием дискоординации движений животного, которое иногда осложняется нистагмом, но ему всегда предшествуют признаки острого отита. Дифференцирующим признаком может служить выбухание барабанной перепонки, изменение ее цвета и плотности. Наконец, лабиринтная атака может развиваться и остро, например, при разрыве перепонки овального окна при воспалительном процессе в среднем ухе. Однако и этому явлению предшествуют признаки отита и евстахиита еще до проявления дискоординации движений. Наконец, центральный вестибулярный синдром, связанный с поражением вестибулярных ядер четвертого желудочка, всегда развивается на фоне острых сосудистых реакций в бассейне базилиарной артерии головного мозга (спазм, гипертензия или резкое повышение давления в этой артерии). Таким образом, центральный вестибулярный синдром является частным случаем т.н. стволовых инсультов, приводящих к поражению различных структур ствола головного мозга. http://vetsklif.ru/doc15.htm
полная версия страницы